Expertos profesionales sanitarios acuerdan un decálogo para mejorar la atención integral a pacientes con Insuficiencia Cardiaca en la Comunidad de Madrid

Sant Cugat del Vallès, 22 de marzo de 2021. La Insuficiencia Cardiaca (IC), enfermedad del corazón que impide que éste tenga capacidad suficiente para bombear la sangre y por lo tanto de enviar suficiente oxígeno y nutrientes al resto de los órganos, es hoy en día uno de los mayores retos en el ámbito de la salud. A los efectos que tiene sobre la persona que la padece, se suman el coste social que genera sobre quienes actúan como cuidadores no profesionales (normalmente, familiares del paciente), y el coste económico para el sistema sanitario. Tan solo en la Comunidad de Madrid, se diagnostican más de 18.760 casos nuevos cada año. A nivel nacional, es responsable entre el 3 y 5% de los ingresos hospitalarios y es la primera causa de hospitalizaciones entre pacientes mayores de 65 años.

Consciente de la necesidad de mejora en este ámbito y comprometida con la calidad de vida de los pacientes con IC, Boehringer Ingelheim ha impulsado la formación de un grupo de trabajo que reúne a profesionales de Medicina Interna y Cardiología, denominado MICARDIC. Esta iniciativa se enmarca en el programa multidisciplinar ‘Modelos Asistenciales de atención al paciente con IC’, que busca promover un abordaje integral y multidisciplinar en aras de mejorar la atención de la IC en España.

Tras diferentes sesiones de trabajo, MICARDIC ha identificado una serie de buenas prácticas y puntos de mejora que han sido recogidos en el ‘Decálogo sobre el proceso de integración asistencial del paciente con insuficiencia cardiaca en Madrid’ que ha sido validado por las Sociedades Científicas de Atención Primaria.

Destaca la necesidad de abordar la patología desde una perspectiva multidisciplinar, que involucre a profesionales de distintas especialidades, así como que asegure la coordinación entre Hospitales y Atención Primaria. También, se señala la importancia de impulsar el uso de nuevas tecnologías en la atención a los pacientes, mediante la telemedicina o la e-salud, con un gran potencial tanto para la prevención, como en la labor de seguimiento.

“El principal valor de MICARDIC es que reúne a profesionales de Cardiología y Medicina Interna, especialmente dedicados a la atención de pacientes con IC, y a distintos hospitales de la Comunidad de Madrid; favoreciendo el desarrollo de proyectos y formas de trabajo comunes, la colaboración asistencial entre especialidades y la coordinación con Atención Primaria”, destaca el Dr. Ramón Bover Freire del Servicio de Cardiología Hospital Clínico San Carlos.

Por su parte, el Dr. Manuel Méndez Bailón del Servicio de Medicina Interna Hospital Clínico San Carlos expone que el grupo de trabajo MICARDIC “ha sido creado a partir de la colaboración de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid y Castilla La Mancha y por la Sociedad Castellana de Cardiología”, y añade “asimismo, hemos querido integrar en el decálogo a nuestros grandes aliados, como son los médicos de Atención Primaria y Enfermería, que desempeñan un rol esencial en la continuidad asistencial y en la educación de los pacientes crónicos que padecen insuficiencia cardíaca”.

Por su parte, las principales sociedades científicas de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid (la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria, SoMaMFyC; y las delegaciones regionales de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primera, SEMERGEN Madrid y de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, SEGM Madrid) también han mostrado su respaldo a la iniciativa y ponen en valor la necesidad del trabajo conjunto para la definición de procesos asistenciales que mejoren los resultados de salud de la IC.

El grupo de trabajo MICARDIC, junto a las tres Sociedades Científicas de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid ha identificado los siguientes puntos de mejora:

1) Fortalecer el apoyo institucional, asegurando una correcta coordinación e integración de las distintas áreas (Hospitales y Atención Primaria) vinculadas en la asistencia a la IC.

2) Trazar rutas asistenciales óptimas, que permitan el diagnóstico precoz y la derivación rápida de los pacientes que lo precisen a Medicina Interna, Atención Primaria y Cardiología; así como un seguimiento adecuado y la mejor atención tras el alta.

3) Fomentar la enfermería especializada en IC y Continuidad Asistencial, como pieza clave para garantizar una mayor calidad de asistencia, y potenciar el papel clave de la enfermera de AP en el seguimiento y capacitación para el autocuidado de estos pacientes.

4) Nombrar profesionales referentes en IC en Atención Primaria y Atención Hospitalaria. En el caso de los hospitales se designarán responsables de las áreas de Cardiología, Medicina Interna y Enfermería. También, se tratará de nombrar responsables por centros de salud y de otras especialidades relacionadas, así como en Farmacia.

5) Elaboración de un programa de IC Hospitalaria protocolizado y multidisciplinar que garantice la mejor atención a los pacientes. Además, se impulsarán otras prácticas capaces de contribuir a su calidad de vida, tales como hospitalización en domicilio, pautas nutricionales o servicios de rehabilitación cardiaca.

6) Fomentar el papel de los hospitales de día, como unidades capaces de reducir la necesidad de ingreso.

7) Desarrollar un modelo optimizado de informe tras el alta, que dé continuidad a la atención asistencial. También, se incluirán recomendaciones de autocuidado e información sobre síntomas de alerta que el paciente pueda reconocer y ponerse en contacto con su médico.

8) Potenciar el uso de herramientas telemáticas para la comunicación entre niveles asistenciales, favoreciendo el flujo de información y la conexión entre todas las áreas vinculadas. Igualmente, promover el seguimiento remoto de los pacientes y la e-consulta.

9) Dotar de formación continuada a los profesionales, a través de talleres, sesiones y rotaciones; que promuevan el intercambio de experiencias y buenas prácticas y el avance del conocimiento compartido sobre IC.

10) Monitorización continúa y análisis de los resultados, para valorar las acciones emprendidas y redefinir las hojas de ruta en caso necesario.

Durante los próximos meses, MICARDIC, las Sociedades Científicas de Atención Primaria y Boehringer Ingelheim trabajarán conjuntamente para facilitar la implementación del decálogo en la Comunidad de Madrid, con el objetivo de alcanzar un modelo de gestión de la IC más sostenible para el sistema sanitario y de mayor calidad para las personas que conviven con esta patología.